중대산업재해처벌법 해설요약_일산화탄소 등의 급성중독

<일산화탄소 등의 급성중독>

 

[일산화탄소]

* (일산화탄소) 분자식 CO이며, 무색무취의 기체. 일산화탄소는 산소(O2)에 비해 헤모글로빈(산소 운반체)에 대한 친화력이 200~250배 강해서 인체 흡입 시 헤모글로빈과 산소 결합을 방해하는 화학적 질식제임

 

[발생원 및 노출가능상황]

○ 모든 유기물의 연소과정에서 발생할 수 있음

- 제철, 탄광, 코크스 제조, 주물업, 터널작업, 내연기관 운전, 기관실, 석유화학, 유기합성, 초산제조, 암모니아 제조, 맥주발효 등 다양한 공정에서 노출 가능

 

 

 

[증상 및 진단]

○ 호흡기를 통하여 흡수된 후 저산소증을 일으켜 중추신경계 질환 뇌부종 또는 허혈성 심장질환을 일으킴

○ 적혈구에 산소대신 일산화탄소가 결합한 카복시헤모글로빈 농도에 따라 증상이 달라지는데 두통, 어지러움, 허약감, 구역, 구토, 각성상태 저하 등의 증상이 있다가 심한 경우 운동 시 실신, 호흡이나 맥박수의 증가, 정신착란, 발작, 마비 등이 있음

○ 관상동맥질환 협심증 심근경색증 이 있었던 경우에는 낮은 농도의 노출에 의해서 악화 가능

 

- 급성반응은 24시간 안에 나타나는 것이 일반적이지만 심혈관계 영향이나 신경학적 영향은 한 달 이후에 나타나는 경우도 있음

 

 

 

○ 국내 사례

- 다양한 사례들이 보고되고 있음

(1) 건설현장의 옥탑 2층 엘리베이터 기계실에서 콘크리트 보온양생 작업장에서 양생온도를 확인하다가 일산화탄소에 질식되어 작업자 1명이 사망(KOSHA Alert 2013-01호, 2014-01호, 2015-07호, 2016-07호, 2017-07호, 2017-08호)

(2) 콘크리트 보온양생을 위해 갈탄난로 보충 작업을 하다 갈탄연료 연소 시 발생된 일산화탄소에 질식되어 한 명이 사망

(3) 숯불 연기에 지속적으로 노출된 47세 식당 종업원이 급성 일산화탄소 중독에 의한 심근병증 진단 후 치료를 받았음1)

(4) 쓰레기 소각장 근로자에게 지연성 뇌병증이 발생. 지연성 뇌병증은 급성 일산화탄소 중독 이후 회복 시 흔히 나타나는 질환임. 40세 남자로 22개월간 폐기물처리장에서 근무하던 중 멍한 모습을 보였고, 2015년 직장에서 화재 사고가 있어서 화재 진압에 동참 후 기억장애와 불안, 멍한 모습을 보였으며 일산화탄소 중독에 의한 지연성 뇌병증으로 진단2)

 

1) Kim HJ, Chung YK, Kwak KM et al. Carbon monoxide poisoning-induced cardiomyopathy from

charcoal at a barbecue restaurant: a case report. Ann Occup Environ Med. 2015; 27: 13

2) 대한직업환경의학회 가을학술대회, 2015

 

 

 

[예방조치]

○ 노출기준 시간가중평균농도 30ppm, 단시간 노출기준 200ppm

 

* 혈중 COHb의 농도를 3.5%로 유지하여 가능한 신경행동학적 이상 소견이 나타나는 것을 최소화하고, 심혈관계의 운동 수용능력을 CO의 영향을 받지 않고 유지하기 위한 기준임(혈중 COHb 농도가 5%에 이를 경우의 기중 CO 농도는 약 35ppm)

 

○ 생물학적 노출지표(미국, ACGIH BEI, 2018)

- 근무종료 시 혈중 Caeboxyhemoglobin 농도 : 3.5% 이하

* 작업 종료 후 10-15분 이내 정맥혈채혈, 항응고제로 헤파린 사용, 채혈 후 측정 전까지 밀폐하여 냉암소에 보관하는 것을 권장

 

- 근무종료 시 호기 중 CO 농도 : 20ppm

* 작업 종료 후 10-15분 이내, 마지막 호기 채취

관련 규정 예시

※작업환경측정 등 유해인자와 직접 관련된 의무에 대한 산업안전보건법상 주요 규정 ▴보건조치(제39조) ▴유해인자 허용기준의 준수(제107조) ▴물질안전보건자료의 작성 및 제출(제110조) ▴물질안전보건자료의 게시 및 교육(제114조) ▴물질안전보건자료대상물질 용기 등의 경고표시 (제115조) ▴작업환경측정(제125조) ▴특수건강진단 등(제130조) 등

 

 

 

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이상으로 (bromomethane)에 노출되어 발생한 중추신경계장해 등의 급성중독에 대한 해설 내용을 정리하였습니다.

 

상기 내용은 고용노동부 중대재해처벌법해설서 내용을 기반으로 작성된 글입니다.